辟謠|龍巖醫(yī)保要求住院天數(shù)超15天，必須辦理出院規(guī)定？
2021-04-08
醫(yī)保有住院天數(shù)規(guī)定？
前不久，老張住院治療，有一天醫(yī)生找到了他……
老張滿臉疑惑……這是怎么回事？？
老張遇到的情況屬于“分解住院”，所謂分解住院，是指未按照臨床出院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，人為將一次連續(xù)住院治療過程，分解為二次甚至多次住院治療，或人為將參保人員在院際之間、院內(nèi)科室之間頻繁轉(zhuǎn)科。
醫(yī)保是怎么規(guī)定的呢？
此前，醫(yī)保部門就多次回應(yīng)：沒有這樣的規(guī)定！
日前，國務(wù)院公布了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，其中第十五條規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院……
第三十八條規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有分解住院、掛床住院情形的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。
由于分解住院將會造成醫(yī)?；鸬牟缓侠碇С?，醫(yī)保部門在定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議中明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得要求未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員提前出院或自費(fèi)住院，若查實(shí)確屬分解住院的將在審核中拒付第二次住院費(fèi)用。
